Topikal behandling

Tenutex
Behandlingseffekten av topikala behandlingar mot skabb, så som Tenutex (bensylbensoat/disulfiram), är i hög grad beroende av korrekt applicering. Emulsionen smörjes in över hela kroppen, utom huvudet, och bör sitta kvar i 24 timmar. Hos barn under 1 år och vid krustös skabb rekommenderas även behandling av huvudet. Om läkemedlet tvättas bort under behandlingsdygnet, till exempel efter handtvätt, ska huden smörjas in igen direkt. Naglarna rekommenderas vara kortklippta och området under naglarna rengöras. Navel samt hudtäckta delar av underlivet ska inte missas, medan direktkontakt med slemhinna bör undvikas.

Notera att Tenutex innehåller cetostearylalkohol som kan ge lokala hudreaktioner såsom kontakteksem. Produktresumén rekommenderar därför applicering på ett litet hudområde på underarmen en timme före användning för att minska risken för lokala reaktioner. Vid tecken på allergisk reaktion eller kraftig sveda ska behandlingen avbrytas.

Tenutex ska därtill inte användas vid överkänslighet mot aktiva substanser eller hos personer som är allergiska mot organiska svavelföreningar i vulkaniserat gummi. Produktresumén anger också att Tenutex inte rekommenderas under graviditet och att amning kräver individuell nytta-risk-bedömning.

Permetrin 5 %
I Sverige är Permetrin 5 % ett licenspreparat som brukar lyftas fram som alternativ behandling vid skabb under graviditet och amning. Behandlingen kan ges till barn över 2 månaders ålder och vuxna. Krämen appliceras över hela kroppen och ska tvättas av efter 8–14 timmar. Hos barn ska även huvudet behandlas. För optimal effekt brukar behandlingen upprepas efter 1–2 veckor.

Permetrin kan vara ett alternativ för vissa patientgrupper där behandling med Tenutex är mindre lämpligt, exempelvis vid thiuramallergi eller bristande lokal tolerabilitet.

Kvarstående klåda
Det är viktigt att skilja på klåda som förekommer en tid efter behandling och behandlingssvikt. Klåda kan kvarstå i flera veckor även efter framgångsrik behandling och ytterligare behandling bör som regel inte genomföras innan fortsatt levande kvalster har konstaterats. Om besvären kvarstår bör man först ompröva diagnosen, appliceringstekniken och kontakthanteringen innan ny skabicid behandling initieras.